4、歯茎の腫れや膿が止まっていること この状態で根管充填をします。 専門医の詳細を伺ったところ、治療に行っても変わらないとあり、当医院で続けた方がといただきました。, 住まいの地域には専門医が2ヶ所。 根管治療が終わった歯があるのですが、手術中ラバーダムを使用しておらず不安でした。 根管治療をしても、歯は弱くも脆くもなりません。ご安心下さい。, その内容は、根管治療の際に「削られた歯の部位」によっては、歯は脆くなることがあることを示しています。その部位は「辺縁隆線」。写真の赤矢印部分です。, むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。この「辺縁隆線」部にむし歯があれば削らざる得ません。, その際は当院でも「歯が脆くなる可能性」をご説明させて頂きつつ、そうなっても問題が大きくならない治療法を加えてご説明いたします。, 根管治療をした歯がすべて脆くなるわけではありません。 もし、アドバイスをいただけたら、と思いましたが、そういう場でなかったら、申し訳ございません。, レントゲンや口の中を確認してみないと治療が必要かどうかはなんとも言えません。 診察結果を元に、治療方法、期間、費用をご説明させていただき、患者さんに十分に検討頂いてご納得されてから治療の開始となります。. また、被せ物を単独で行うのか、隣の歯と繋げるかでも違います。 痛みは弱いし、グラグラしておらず、初めて腫れたということで 例えば「地域 根管治療 マイクロスコープ」などで検索すると、探せるのではないでしょうか。 根管治療に関する記事を中心に、専門的ながら大切なことを治療例をまじえて、一般の方にもわかりやすく解説しています。ありきたりな内容ではなく、欧米の論文を精読した内容をベースに信頼性のある有用な情報を発信するよう努めています。(*記事の元になっている引用文献を記載しています)疑問に思ったことは徹底的にリサーチします。学会参加報告記や、お知らせ、プライベートのくだらないお話もごくたまに、綴っております。, お知らせ LEE’S ブログ の進化型『LEE’S ACDEMY』4/3開講!!:新しい記事、これまでの記事の内容のアップデートバージョンはもちろんのこと、新しく楽しい試みをたくさん行う予定です。, さて、久しぶりに歯の治療の話に戻ります。当院には 根管治療 をご希望されてたくさんの患者様がご来院されます。, けれども残念なことに診査の結果、根管治療をおこなって歯を保存することが難しい場合があります(どういった場合に歯を保存できないか、詳しくは歯のひびわれ診査へ)。, 患者様にそのことをお話すると、必ずと言っていいほど、抜歯後 はどうしたらいいのか?どういう治療法があるのか?を聞かれます。, ですので、今日は『 根管治療 抜歯後 〜抜歯と診断された歯、その後の治療は何がよいのか?〜』というタイトルでお話を進めていこうとおもいます。, まず、何が良いか、ということに関しては100%これが良いという治療法はありません。, どんな治療が良いかを考える時には、その歯の位置、両隣の歯や噛み合う歯の状態なども大きく関わってきますし、何よりも患者様の歯に対する価値観も大きく関わってきます。, その上でご自身のケースにはどんな治療が最適かを担当医とご相談しながらというのが一番良いかと思います。, 抜いたところを放置しても良いのでしょうか?それは最終的には患者様のご判断になると思います。, 噛むことに支障がない、見栄えにも支障がない場合(たとえば一番奥の7番という歯を抜歯した場合)放置されている患者様も少なくありません。, 歯を抜いたまま放置するとどうなるか?を理解した上で、それでも放置をご希望であればそれも一つの選択肢と私は考えています。, 歯を抜いたまま放置すると、一番の問題は歯の移動が起こります。たとえば抜いた直後は隣の歯や、噛み合わせとの歯の間に、もともとの歯の分のスペース(隙間)があります。, これが、なんらかの形で歯をいれないと、歯が移動して隙間が少なくなってしまうことがあります。(注:歯の移動には個人差があります), その時は歯が抜けてままでいい、と思っていても数年後にはそうじゃないかもしれません。, けれども、いざ、隙間に歯を入れる治療がしたい時には隙間が少なく、そのままでは歯を入れることができない場合が多く、歯の矯正で隙間を作ったり、隣り合う歯や噛み合わせる歯を不必要に削らなければいけない場合も多いのです。, 使い心地が悪い、噛み心地が天然の歯と違う、また見栄えが自然でないこと、がデメリットです。けれども、隣の歯や噛み合う歯を傷つけず、なおかつリーズナブルで早く終わるという、メリットも多い治療法です。入れ歯を使用さえしていれば①で起こる歯の移動を防ぐことができます。今現在はブリッジ治療やインプラント治療など、よりアグレッシブな治療をおこなうかどうかを決めかねているけれど、いずれは行いたい、と考えてる方への暫間的な治療としてオススメしています。入れ歯を装着していることで抜いた部分の隙間を保てます。そして、そろそろ入れ歯はやめよう、となったらいつでもブリッジ治療やインプラント治療へと移行できます。, 抜歯をして歯がなくってしまった隙間に、歯があるようにみせかけ(写真○部分)、取り外さなくていいよう固定する治療法です。, この方法のメリットは入れ歯よりも自然で、装着感もほとんど気にならない程に自然に噛めます。, デメリットは多く、抜いた歯の部分の前後に隣り合っている歯をかなり沢山削る必要があります。天然の無傷の歯の場合は削ることに大きな抵抗感を感じると思います。, また、かみ合わせる力の負担も大きくなり、支えとなる隣の歯が薄い場合は、その歯に対するダメージ大きくなる、寿命を縮めてしまう場合もあります。, さらにお手入れが難しいという問題があります。繋がっていることで歯の周りをお手入れしにくくなりますので、お手入れがしっかり行き届かない場合は、被せたブリッジの境目から虫歯が進行したり、歯周病が進行するリスクも高くなります。, これらのデメリットを上回るほど、入れ歯やインプラントに抵抗がある場合に、ブリッジ治療を選ぶ、というスタンスです。, 抜いてしまった歯が存在していた部分の顎の骨の中に人工の根っこを埋め込む手術をおこなう治療方法です。骨と人工の根っこがしっかりくっついた後に(3~4ヶ月後)歯の上部を作っていきます。, 一番のメリットは、ブリッジ治療のように隣り合う歯や噛み合う歯を削ったりなどの治療をすることがなく(隙間が少ない場合、必要な場合もあります)、隣の歯にかかる噛み合わせの力の負担も無く、歯を抜いたスペースに人工の根っこと歯を回復させる方法です。ブリッジ治療と比べると圧倒的に隣り合う歯の負担が少ないことは歯の寿命に関わるので、大きなメリットと言えます。, デメリットは手術が必要なこと(手術に伴う一般的なリスクもあります)、歯が完成するまでに時間がかかること(抜歯してから7ヶ月〜1年)、などがあげられます。, (注:歯の位置や骨の状態、身体の健康状態などによって手術ができない場合もあります), また、インプラントもお手入れが良くない場合、メンテナンスに定期的に通えない場合は歯周病でダメになってしまうことがあります。そしてインプラントがダメになってしまった場合、再治療が非常に難しくなります。, 他医院で数年前におこなったインプラント治療、周りの骨がとけてインプラント周囲炎になっています(写真○部分)。インプラント撤去の手術が必要です。, 以上が、根管治療ができずに、 抜歯と診断された歯、抜歯後の治療は何がよいのか?について、私が患者様にご説明をしている内容です。. 根管治療をしても、歯は弱くも脆くもなりません。ご安心下さい。 但し、③の論文はその逆。歯が脆くなることを証明する論文です。 その内容は、根管治療の際に「削られた歯の部位」によっては、歯は脆くなることがあることを示しています。 大学病院の場合、費用は安いかもしれませんが、研修医が治療を行う可能性があります。 むし歯になりそのレベルが、C3の段階まで進んできますと、歯の神経がむし歯菌によっておかされ、痛みが出始めます。その時の歯の痛みはかなりのものとなります。むし歯の痛みの強さについて、身体の中で最も痛い痛みと表現されるのは、この時の痛みです。この段階までむし歯が進行してしまいますと、ただ削って詰めるだけではむし歯の痛みをとり除くことが出来なくなります。そのために抜髄をして痛みを感じなくする治療を行なう必要が出てきます。 そのままにしておく、ひどくなってから治療するのと、 根管治療したから歯が脆くなる訳ではないこと。 ただ、その後、歯に土台を作り、かぶせる形にするのであれば、ある程度歯を削る必要があります。 根管治療をご希望されても残念なことに 歯を保存することが難しい場合があります。 抜歯後 はどうしたらいいのか? どういう治療が最適なのか? 患者様に必ず聞かれるこの質問の答えを解説していきます。 根管治療 抜歯後 、どんな治療が良いのでしょう? 運営 / 一般社団法人ハイライフグループCopyright ©Hilifegroup All Rights Reserved. こうした理由から、抜髄をしないといけない段階になるまでにむし歯を治療して、歯髄を残すようにすることが大切になってきます。, 歯科医師は、歯髄が存在することにより得られる良い点を理解していますので、むし歯であっても極力歯髄を温存しようと試みます。しかし、どうしても抜髄をしないといけない場合が存在します。 そこで、貴医院では、どのように根管治療の終了を判断していますか? © Copyright 2020 東戸塚の歯医者が教える歯のブログ. (Sedgely and Messer J Endod 1992), ③ 根管治療を行っても、剛性の低下は5%であったが、辺縁隆線を超えて形成を行うと、64%の剛性が低下する(Reeh and Messer JOE 1989), ①と②の論文は、根管治療をしても、歯は脆くならないことを証明する論文です。 こうした治療を何回か反復して行ない、根管愛撫が無菌であると認められたのちに、細菌が繁殖する空間を無くすために、隙間なく緊密に根管をガッタパーチャとよばれるもので埋めて閉鎖する”根管充填(こんかんじゅうてん)”処置を行ないます。, 根管充填までが終わっても、この段階ではまだ食べ物をかむことは出来ません。歯冠にはまだ虫歯を削って出来た穴が残っているからです。ただし、この穴を埋めて治療が終わるわけではありません。抜髄されて失活歯となった歯は、強度の面で生活歯と比べて弱くなることが知られています。すなわち、食事の時の刺激などで歯が割れたりしやすくなるのです。割れ方によっては抜歯となることもあります。ですから、むし歯の穴をコンポジットレジンなどで詰めて終わりにすると、将来歯が割れて抜歯になるリスクをはらんでしまうことになります。そこで、保険診療であれば銀歯などを、保険外診療であればセラミック系の被せものをいれたりして、噛めるようにすると同時に、弱くなった歯を保護する必要があるのです。, 抜髄は、むし歯の進行度でいうとC3クラスの段階のむし歯に対して行なわれる、歯の神経を取り除く治療法です。歯の神経にまで及んだむし歯の痛みは、相当なもので抜髄によって神経をとることにより歯の痛みをなくすのが、一般的な治療法となります。抜髄は、局所麻酔の注射をした上で行なわれる処置です。この抜髄を受けた歯は、根管部分を入念に消毒したうえで、隙間がないようにきっちりと詰める根管充填まで行なう必要があります。また、抜髄された歯は、強度の面で弱くなってしまいますので、根管充填処置が済めば、被せものを入れて歯を保護し、かつ食べ物を食べることが出来るようにする必要があります。このように、幾つもの段階を経て治療を行なう必要があるために、初期の小さい段階で見つかった場合と比べると治療の期間も、長くなってしまいます。費用もその分高くなりますし、痛みも強くでてきます。定期的に歯科医院で歯の状態を診てもらい、小さなうちにむし歯を見つけて、抜髄を受けずに済むようにしましょう。, 歯が抜けて長く悩んでいたり、歯が抜けてしまいそうで専門の歯科医師へ相談してみたいけど、どこへ相談してよいかわからない方など、まずはハイライフグループへ無料で相談されてみませんか?, ハイライフでは、補綴(入れ歯/ブリッジ/かぶせ物)専門歯科医師が全国で無料相談を実施しています。また、この度『オンライン診療』も開始しました。 虫歯により歯が黒くなっている場合は、痛みも出ていることが多いです。虫歯である場合は黒い点であったり黒い筋であったり、歯の溝に沿って黒いこともあります。黒色の形や大きさはまちまちなので、あまり関係ありません。, 虫歯かな?と思ったら、すぐに歯医者へ行きましょう。見た目は小さい虫歯のように見えても、歯の中で大きく広がっていることもあります。虫歯は放置や自力で治すことはできません。むしろ放置することで悪化します。, ▼虫歯治療の方法はこちらでまとめています。歯医者の治療が苦手な方も、読んでから行くと少しは楽かもしれません。, タバコのヤニやコーヒー、お茶などにより歯に着色することがあります。特にタバコのヤニやコーヒーは、歯に黒い着色がつきやすいです。これらを口にする習慣がある方はその可能性が高いです。, 着色が原因である場合は、黒い筋や歯が全体的に黒くなっていることが多いです。タバコやコーヒーはお口の中全体に行き渡るものなので、「この歯だけ黒い」「歯の一部だけ黒い」などといったことは起きません。, 着色が原因で歯が黒くなっている場合は、痛みがありません。また歯磨きなどで取れることがあります。これにより虫歯との見極めができるでしょう。, 大きく3つの方法があります。確実なのは③歯医者でクリーニングを受けるです。ただ費用がかかるので、まずは①を試してみましょう。それで変化がなければ、①や②を検討します。, ②ホワイトニングサロンは、歯のちょっとした着色やくすみなどを落とすことができます。これは歯医者のホワイトニングとは違います。ホワイトニングサロンは、ホワイトニングというより着色を落とす意味合いが強いので、効果を感じられることがあります。, これは見極めがしやすいです。詰め物や被せ物をしたところが黒くなっている場合は、それらが原因である可能性が高いです。, 詰め物や被せ物は、長い間使っているとどうしても劣化します。これは仕方のないことです。劣化により黒く変色することがあります。それほど長い間使っていないのに黒いという場合は、詰め物や被せ物の表面に着色しているだけかもしれません。, また詰め物や被せ物そのものというより、その周りが黒くなっている場合。これは虫歯である可能性があります。詰め物・被せ物と歯の間にはわずかなが段差があります。これにより細菌が入り込みやすく、そこから虫歯ができることもあるのです。, 歯医者で診てもらいましょう。詰め物や被せ物の表面に着色しているだけであれば、クリーニングにより落とすことができます。, 詰め物や被せ物の劣化による黒さであれば、作り変える必要があります。詰め物や被せ物の劣化は仕方のないこと。新しいものに取り替えて白さを取り戻すしかありません。, また詰め物や被せ物の周り・下が虫歯になっていて黒い場合も、詰め物・被せ物を外して虫歯の治療となります。, 虫歯が進行した結果歯の神経を抜いた場合。その歯はいずれ、黒ずんできます。黒い点などというよりは、歯全体が黒くなります。これは神経を抜いたことで歯は生命力を失い、栄養が届かなくなることにより起こります。, 神経を抜いたことによる歯の黒さ専用のホワイトニングがあります。これにより、他の健康な歯と同じくらいまで白くすることができます。この方法は歯医者でしか受けられません。市販されているものやホワイトニングサロンでは受けることができません。, ホワイトニング以外の方法としては、黒ずんでいる歯を削って被せ物を被せる方法があります。, 歯茎の近くに見える黒い点は、歯石によるものかもしれません。黒い部分を触るとザラザラしていたり、黒い部分が他より盛り上がっていたりすると歯石である可能性が高いです。, また歯茎の近くでなくても(白い歯石であっても)、歯石の表面に黒く着色していることがあります。この場合も触った感じは同様で、ザラザラしていたり他の部分より盛り上がっていたりします。, 歯医者へ行って歯石を取ってもらいましょう。歯石のついた場所や量にもよりますが、歯石取り自体にそれほど時間はかかりません。, 歯石の表面についた着色は、歯磨き粉などを使ってもなかなか取れません。また自分で市販のスケーラーを使って取るのはやめましょう。, スケーラーは、歯科衛生士が何年も経験を重ねて使いこなせるものです。自宅で自分で行うと、歯茎を傷つけたり出血したりと危険です。, 妊娠中や授乳中の方、永久歯が生え始める時期の子供がテトラサイクリン系の抗生物質をたくさん飲んだ場合、その副作用として歯が黒くなることがあります。これは歯のカルシウムとテトラサイクリンが結びつくことによって起こります。, 歯が黒い原因はいくつかありますが、どんな原因であっても何かしらの対処法があります。またいずれも歯医者に行けばすぐ解決するものばかりです。まずは歯医者で相談してみると良いでしょう。, 歯の色や歯並び、見た目の美しさを整えるなら。LINE相談可。大阪梅田、なんば、心斎橋、吹田、豊中、神戸にあります。, 虫歯治療の麻酔は痛い?麻酔の種類や麻酔が切れた後痛いのを防ぐ方法などをまとめました。, ただ虫歯の治療をした部分であったり、歯が重なっていたり、歯磨きのしにくい部分があるとそこだけ黒く着色することがあります。, 歯のクリーニングは痛い?どんなことをするの?クリーニングの効果や料金、かかる時間などを解説!, 銀色の詰め物や銀歯をしている場合は、銀イオンが溶け出して近くの歯茎が黒くなることもあります。.

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